新形势下医院财务管理系统的建设
一、医院财务管理系统
医院财务管理系统一般由药品管理系统，收费管理系统，后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统独立完成各自工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。
二、医院财务管理系统现状及存在的主要问题
医院财务管理是医院经济工作的核心，作为医院管理的重要组成部分，医院财务管理是医院生存和发展的重要环节。它利用价值形式对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核，调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，促使医院的经营活动得以顺利进行。但是，目前医院财务管理并未发挥其应有的作用，其存在的问题主要有以下几个方面：
（一）财务预算的控制手段落后。
预算管理是财务管理的重要内容，医院预算是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。在越来越激烈的医疗市场竞争中，医院决策者知道预算的重要性，所以预算编制工作非常细致严格。但是在实际的财务工作中，控制手段并不完善。一个单位的预算种类可能会有上百种，会计凭借账本和借条是不可能及时发现预算超支情况的，这种落后的执行手段与预算的本意显然是相违背的。
（二）财务系统简单落后。
随着计算机网络技术的飞速发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及，这些系统极大地提高了临床工作效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账变成了计算机存储打印的方式，并未真正进入信息化时代。提高医院财务系统信息化程度成为提高医院管理水平的必然需求。
（三）风险防范意识不够。
在市场经济条件下，医院作为独立经营单位，也存在着财务风险。市场经济要求医院必须树立风险防范意识，但由于长期的计划经济体制的影响，在新旧体制转型的时期，医院财务管理者的风险意识仍然不强。如果不强化风险意识，在医院长期经营不善，年年亏损时，这个医院必将被兼并或破产。
（四）医院财会人员素质普遍不高。
人力资源是决定医院兴衰的第一资源，它对医院发展具有其他资源所不具备的特殊功能。由于医院财务工作人员业务素质不高，许多医院的财务管理者在将计算机技术应用于自己医院的会计信息系统时，仅仅是手工财务会计工作的翻版，没有重新设计财务会计的流程，只是简单模仿和照搬手工流程，各个核算子系统仍然是彼此独立的“信息孤岛”，缺乏会计数据传输的实时性、一致性、系统性；既没有改变传统会计信息系统结构的本质，也没有消除这种系统结构的固有缺陷。许多医院的财务部仍然是“账房先生”的传统角色，不能站在医院战略发展的高度为医院最高管理层提供有价值的决策信息，这样的信息系统使得医院财务管理部门成为又一个“信息孤岛”，不能实现财务与业务之间、业务与业务之间的协同，加大了医院的财务风险。
三、加强和改进医院财务管理系统建设的思路
市场经济发展、财政分配政策调整以及国家医疗保障制度改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战，医疗经费总量控制、病人自主选择医院就诊、医药分开等政策，实际已将医院推入严酷的市场竞争环境。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高服务质量，降低医疗成本，将决定每家医院的生存与发展。
第一，需要重视财务管理人员的业务培训，提高财会人员的整体素质。
我们认为，在财务管理建设中，人员素质的提高是首要任务。对医院的财会人员首先要加强职业道德教育，树立良好的服务宗旨，全身心地投入到医院的财务管理中去。同时，应加强业务知识的培训学习，可以通过派出去进修、讲座、鼓励参加会计职称考试等多种渠道促使财会人员不断学习，更新业务知识，提高自身业务素质。此外，医院应注重对高级专门财会人员的引进，大量吸收一些财经院校的毕业生，以提高财会人员的整体素质。
第二，建立全面预算管理制度。
随着医院收支规模的扩大、现金流量的增加以及经济活动的跨区域延伸等，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。首先，要更新预算管理观念，树立并倡导预算管理是全局性财务管理行为，通过制度安排使单位财务预算的编制与执行成为一种规范、一种机制，实行“一把手”工程，建立医院预算管理委员会;其次，预算编制要科学、可行，要细化到部门、细化到项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控制性;再次，加强预算执行的分析、评价和监督工作，财务预算的分析、评价是一种事后的纠正性或建议性管理行为，具有时间上的滞后性，因此预算执行要有时间表，便于监督，同时要加强预算执行的分析评价，及时向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。
第三，加强医院的风险防范意识。
这是事关医院发展前途的大事，医院如果不注重自己的风险防范意识，在激烈的市场竞争中就会处于劣势地位，因此，应借鉴企业财务管理经验，建立财务风险预警体系，运用管理会计的原理，进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有的财务会计报表、工作统计表和科室成本核算资料进行综合分析，反应医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。医院各项经济机制只有适应市场经济的新形势和新要求，逐渐加强自身的积累和发展能力，才能继续生存和发展。
第四，加强医院财务管理的硬件设施，建设医院财务电算化系统。
医院财务计算机系统的建设遵循“分步实施、后期集成”的原则，按着医院工作的轻重缓急和经济情况，分期建设。
1.一期工程：职工工资微机化管理。使用微机对全院职工工资进行管理，实现工资调整、工资核算、工资条打印及其他一些基本功能。
2.二期工程：财务内部网络的建设。根据卫生部、财政部等主管部门的指示精神，医院建设并投入使用财务管理网络系统。实现报账、审核、财务统计、账务报表、固定资产核算、应收账款管理等功能，以此取代传统的财务手工工作，使医院的财务管理提高到一个新的水平。
3.三期工程：医院经济核算子系统的建设；该系统是医院信息系统的一个子系统，对医院的医疗收入、日常支出、科室奖金分配等起到至关重要的作用。该系统的数据来源于医院信息总网、可准确、科学的反映科室的收入，按照医院的奖金分配方案自动生成科室应得奖金额。
4.四期工程：财务软件系统集成。使医院的信息系统更为完整，把财务相对独立的三个系统合并至医院信息总网，将与医院经济挂钩的所有科室的经济管理统一，做到资源共享、统计准确、标准统一。
第五，建立医院财务管理框架。
医院财务管理正处于改革阶段，建立医院财务管理框架体系尤为重要。这一体系应该大到包括医院的长期发展问题，小至对医院财务报表的规范。如果建立了财务管理框架，医院的财务管理会更有条理，工作也会简单得多。
总之，医院财务管理是一项综合性极强的工作，医院财务管理系统的建设也是一项长期工程。提高医院的财务管理水平，进行财务管理创新，需要各方面长期的努力。计算机网络化在医院财务管理中发挥作用，大大提高医院财务管理水平。同时也应注意到，计算机网络化体系的开展必须在合理的管理体制，完善的规则制度，稳定的工作秩序，严密的内部控制制度的基础上实施。努力使医院做到财务管理工作程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，才能真正使计算机网络化在医院财务管理中发挥作用。相信在财务管理工作的规范化下，医院的管理工作会得到很大的提高，医院也会得到长远的发展。
