医院财务工作几个难点及建议！
医院财务很难做，经常会有财务小伙伴向我们诉苦，说医院的财务怎么难干，各种疑难问题。今天正保会计网校-开放课堂就收集的几个医院财务工作的问题给大家解答下及提出一点建议（公立与民营通用），快来看下吧！
一、民营医院会计核算体系自始至终贯彻三个理念：
1.按医院特色会计分类核算，
2.依据企业会计准则或小企业会计制度，
3.营利性医院要围绕所得税法。税务制度禁忌按非营利国有医院财会制度来账 务处理。EX1：医院因违规治疗不善因被医保机构拒付而不能收回的医疗款，国有医院 就直接在管理费用中列支冲减应收医疗款即可。营利性民营性医不行。只能冲减收入， 同时冲减应收医疗账款。EX2：国有医院按收入一定比例提取医疗风险金，在费用中列支增净资产，实际发生时，在净资产中列支。民营医院绝不允许“人为成本”的发生，只有按实际费用列支的允许…….。
二、管理决策不拘泥财务决策：
例如，医院临床科室需要领用某种药品， 对病人施加治疗。 该药品外 购也可， 但是治疗效果不佳， 有的病人偶尔还会伴随副作用， 临床科室意 见， 建议制剂室生产某种自制药品， 理由是自制药品效果佳， 临床上未发现 任何副作用。 而财务部认为要对其成本— 收益进行分析， 选择的标准是成 本低，收益高的方案。自制该药品，售价与单个成本的差价是 - 1 元（ 损失），外购该药品，售价与进价的差价是0元（现行药价政策零加成），所以建议院方外购， 不宜自制该药品。
但是，在医院经营工作中，某项经济决策，财务部门意见不是唯一的，决策方案 的标准往往不是仅仅考虑经济因素，还要考虑临床安全，要综合地抉择。高层决策者 还会从全局着眼，长远考虑，从多种意见中取重放轻，做出选择：
1、作为公立医院，若外购药品合算，不自制药品，受传统用工制度束缚，制 剂员工薪金照样地发放，会使这部分员工闲置，又会增加新的人员成本。闲置员工薪 金与损失额相比医院能承受，医院会决定自制某种药品，不宜外购。
2、作为民营医院如果解除聘用生产者，以后医院发展需要某种药品，外购没 货，自制又无储备人才，招聘生产药品技能人才会落空。况且目前民营医院制剂生产 人才奇缺，综合因素决定还需自制某种药品，不宜外购，要储备人才。
三、医院的医疗业务数据、财务数据是医院决策的依据。
而医疗业务数据源有许多来自于 病案室，统计室，信息科。财务部仅仅提供账务数据。可是许多民营医院科室建制不齐全，尤其是往往没有统计室，有的医院有统计室，却没有医疗统计人才。不能提供基础医疗统计数据， 导致难以完成经济活动数据分析。
建议：民营医院要设立统计室，配备医疗专业统计人才， 健全信息化数字系统，以便为 决策者提供技术支持。同时，也满足了医院各等级评审标准对医院信息化的要求。否则，医院 评审升等级会事与愿违。
四、药品、卫材等医疗用品价格下跌，如何避免跌价损失？
建议所有的医院：
（1）“常规”药品在买方市场条件下，医院在合同中约定，可将常规药品实施“零库 存“做法。（一般在用完后，供货商才结账开票，因此跌价后的库存药品、卫材等可按新价结 算）。
（2）紧俏”药品为卖方市场条件下，医院在合同上要求注明跌价时可变更价格，将损失转嫁给供货商（一般在使用前，与供货商已结账开票，为此，紧俏”药品跌价时，剩余的 假退货，按新价新入库）。
五、企业所得税法规与企业会计准则（小企业会计制度）有诸多不同，
建议：
（1）营利性医院：平时建立所得税汇算清缴的辅助账，为汇算清缴做好准备，防止 遗漏错误。
（2）营利性医院：各类费用控制标可依据企业所得税法相应规定，在编制财务预算时就要尽早考虑，管理就会主动。
例如1，捐赠支出：扣除标准／限额比例为年度利润（会计利润）总额的12%以下，又例如，税法规定职工福利费扣除标准／限额比例，为工资薪金总额的14%。（医院福 利费用于职工食堂费用开支，职工节日费用，慰问困难职工等。）再如，业务招待费最高不得超过当年收入0.5%，广告费业务宣传费不得超过当年收入15%等等。超过部分在所得税汇交时要调增（加）当年会计利润总额，不过还要结合实际情况， 具体问题具体分析，才妥当。
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