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医院经营成本控制浅探

来源: 孙究 2009-12-15
普通

  医院经营成本控制是医院经营管理中的一项非常重要的内容。

  一、医院经营成本控制内容

  医院经营成本控制的内容不是单纯降低成本,而是在获取最大利益的前提下,相对降低成本支出,其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。其重点内容如,下:

  第一,医疗用原材料及设施设备成本控制。在医院经营活动中,医疗用原材料及设施设备的成本占总成本的比重很大,是成本控制的主要内容。

  第二,人员工资费用控制。人员工资在总成本中也占有一定的比重,控制人员工资与效益同步增长,对于降低成本具有重要意义。

  第三,诊疗活动费用控制。主要包括水电费、洗衣费、维修费、消毒费、清洁费、一次性用品及其他材料费等。虽然诊疗活动费用在成本中所占比重不大,但浪费现象十分普遍,是不容轻视的方面之一。

  第四,医院经营管理费用控制。主要是管理诊疗活动所发生的各项费用,也是医院经营成本控制中不可忽视的一项内容。

  二、医院经营成本控制措施

  其一,减员增效,合理控制人力成本。一要变革用人机制,合理配置人力资源,减少冗员成本支出。要建立因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度,推行全员聘用制,实行减员增效。同时,要形成科学、合理的用人机制。二要压缩合并职能科室。办公室、人事科、工青妇办合并办公,医务科、质控科合并,护理部、感控科合并,总务科、设备科合并,行政后勤人员比例控制在15%左右。

  其二,引入激励机制。认真理清临床科室、医技科室近年来的收入、支出情况,合理制定临床科室、医技科室的目标,规范《目标管理责任书》,将人员基本工资的30%、效益工资和奖励工资作为浮动工资,在兼顾医德医风和医疗护理质量考核的情况下,严格按照个人工作量进行浮动工资的分配。对于超目标任务的科室实行奖励制度,“科室超目标任务结余=科室总收入一科室总支出”,并按一定比例奖励给科室。科室结余奖励比例按科室实际结余数进行动态控制,科室结余越多,提成比例相应提高,临床科室最高提成比例控制在40%,医技科室最高提成比例控制在30%。此外,还应将人员的个人收入直接与科室超目标任务结余挂钩,进而与科室成本直接挂钩。

  其三,全方位核算,牢固树立节约成本意识。医院经营管理的重点是医疗经费的收支管理,要提高医院经营管理水平,就必须加大对医疗收支的监管力度,将所有开支计入科室成本,包括医疗业务用房、仪器设备折旧、工资、福利奖金、公务费、业务费、药品卫生材料费、低值易耗品、夜班费、进修学习费、水电费、洗衣费、维修费、消毒费、清洁费、一次性用品、其他材料费和部分病人欠费等。例如房屋折旧按房屋的工程造价和相应配备的设备设施情况,评估确定具体用房的折旧标准,据实计入科室成本。还应将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,重视投入与产出效益,牢固树立节约成本意识。

  其四,进行可行性论证,确保医疗资源利用最大化。对医疗设备购置、基础建设工程、新技术和新项目开展、人才引进等重大投入,必须由相关科室进行可行性论证,写出可行性论证报告,经有关科室负责人会议、院领导会议等集体讨论研究后再实施,确保投入后的收益。对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制,有效降低设备闲置和资源浪费,始终保证医疗资源利用达到最大化。

  其五,确保后勤服务优质、高效、低耗。将清洁、保安、洗衣等后勤工作推向社会,医院可与物业服务公司签定合约,物业服务公司提供后勤保障,医院对后勤工作的完成情况,按照合同要求进行监督和质控。水电、车辆维修费用则实行院内定额承包,如年终结算有结余,承包方可提取结余的30%作为奖励;如发生超支,承包方同样要承担超支部分的30%。后勤社会化改革能成轻后勤压力,有效制约后勤物资使用中的铺张浪费。

  其六,招标采购实现物资供应的质优介廉。推行招标采购制度是医院遵循市场运作规律,规范医院物资供应途径及程序,保证采购物资质量和节约采购成本的有效措施。一要坚持公平、公正、公开的原则,以维护医院利益、保障医院物资正常供应为原则,在物资供应环节中引入市场运行机制,由市场调控采购物资的质量和价格,提高采购物资工作效率,降低采购物资成本。二要将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、办公用品、低值易耗品等物资纳入公开招标采购范围。招标前要认真进行市场调查,了解基本行情,拟定各招标物资的底价,防范投标方可能存在的串标行为。三要通过电视台、报刊杂志及互联网广泛发布招标信息,吸引更多企业参与投标竞争;严格审定各投标公司的生产经营证件(营业执照副本及复印件、经营许可证及复印件、税务登记证及复印件、法人委托书等)和投标资格;参加投标的公司应交纳保证金,公开招标结束后。未中标的公司给予退还,中标公司则作为合同履行保证金暂由医院保管,合同期内无违约行为,再返还投标方。四要明确招标程序。参加投标的公司应购买标书,理解标书中的招标事项和招标项目内容;各公司填写报价,并由医院将标书进行汇总;召开招标工作现场会,现场进行开标、唱标;对唱标情况进行统计,公布评标结果;宣布各中标公司及中标价格,签订供货合同,对药品、医疗器械等重要物资与中标公司签订物资质量保障协议。五要建立中标公司的信誉档案,收集中标公司的生产经营证件、投标资格证件,履行供货合同情况,供应物资的质量和价格情况,售后服务情况。同时,应在合同期内对药品、医疗器械等重要物资中标公司的质量保障体系进行评估,为下一轮招标采购工作打好基础,为合理选择物资供应公司提供详细的信息。

责任编辑:小奇
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