下列各项中，不需要由省、自治区、直辖市税务局确定是否免征城镇土地使用税的项目是（ ）。
A、个人所有的居住房屋及院落用地
B、宗教寺庙自用的土地
C、免税单位职工家属的宿舍用地
D、个人办的医院、托儿所和幼儿园用地
选项B，宗教寺庙自用的土地免征城镇土地使用税，是《城镇土地使用税暂行条例》中规定的免税项目；选项A、C、D，由各省、自治区、直辖市税务机关确定是否免税。
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