企业里缴纳养老的人数和缴纳医疗的人数不一致时，可能会存在以下风险： ● 被罚款。企业未按照规定申报应缴纳的社会保险人数，会被社会保险行政部门责令限期改正，如果企业逾期不改正，会被处以应缴数额一倍以上三倍以下的罚款，而且企业需要补缴社会保险费用和滞纳金。 ● 影响员工权益。如果企业没有按时为员工缴纳养老保险和医疗保险，员工可以向劳动部门投诉，维护自己的合法权益。 ● 影响企业信誉。如果企业没有按照规定为员工缴纳社会保险，可能会影响企业的信誉和形象，给企业带来负面影响。 因此，企业应当按照规定及时、足额为员工缴纳养老保险和医疗保险，以避免不必要的风险。