医院医保会计记账的步骤如下： 1.收集、整理结算凭证和相关财务资料； 2.确认结算凭证上的有效信息，包括用户姓名、用户号、诊断码、药品费用和其他信息； 3.核实用户在医疗保险卡上的余额，以及预留的报销比例，用于判断用户是否有足够的自付额； 4.根据报销比例计算出政府报销部分及用户自付部分； 5.更新结算凭证上的报销信息，并将结算凭证上的数据录入财务记账系统； 6.生成当月的结算支出汇总表及月度支出报表，用于政府报销结算； 7.根据政府报销结算结果，更新或添加其他财务账目； 8.核实报销账目，写出分录，并将其做入财务总帐，并核对总帐余额； 9.结算完成后，根据政府报销结果，更新医疗保险卡余额； 10.完成上述步骤后，将结算凭证和相关财务数据存档。