按年缴纳医保记账的步骤主要有以下几点： 1、根据人员信息补充或修改基本医疗保险费的缴费对象信息，如社会保障卡号等； 2、计算每个缴费对象的缴费金额，即每个缴费对象的缴费基数*比例； 3、按月收缴、存款并登记基本医疗保险费； 4、按月上报基本医疗保险费交纳情况给经办机构； 5、结算及兑付，按规定时间段内兑付提取或结算困难企业基本医疗保险费。 此外，在按年缴纳医保记账中，也需要建立收支清单和明细账簿，以便记录缴费的时间、金额及收支情况，便于管理。 拓展知识： 在按年缴纳医保记账的过程中，还要注意以下几点： 1、做好应缴费人员名册及其他有关登记； 2、履行登记、缴费、审批、验收等手续； 3、按月缴纳社会保险费； 4、及时记录缴费情况，如月缴费基数、人数、费用、备注等； 5、每月结清基本医疗保险费，并保存发票等单据以备后续查询。