相同的员工，单位职工养老保险和医疗保险基数核定不一样会导致在养老保险和医疗保险上存在不同的缴费责任。有时员工根据自己的实际情况可以调整养老保险和医疗保险基数，但必须遵守缴费规定，且调整后的缴费责任至少不少于调整前的缴费责任。 从利益角度来说，单位和个人的缴费基数相同，可以获得最大的社保福利。如果双方的缴费基数不一致，员工的社保福利会受到影响，比如职工的养老保险和医疗保险费用也会受到影响。 此外，因为缴费基数不一致而缴费不合规也可能违反相关法律法规，会面临行政处罚或不利的税收处理。因此，处理单位职工养老保险和医疗保险基数调整要慎重，并严格遵守有关法律法规，确保单位和员工正常缴纳社保费用，获得最大的社保福利。 拓展知识：单位职工养老保险和医疗保险的核定基数是指单位按照规定的最低或最高基数、职工按照自身工资核定的缴费基数。在按缴费基数缴费的同时，职工也可以根据实际情况申请调整缴费基数，进行调整后的缴费。