会计科目设置要遵循经济业务的实质，主要是为了保证会计信息的真实性、准确性和可比性。经济业务是指企业在生产经营过程中发生的各种经济活动，包括资产的购置、销售、折旧、减值等，负债的借款、偿还、利息等，所有者权益的投资、分配、转移等。

会计科目是会计核算的基础，是对经济业务进行分类和记录的工具。如果会计科目设置不符合经济业务的实质，就会导致会计信息失真，无法反映企业真实的经济状况和财务状况。比如，如果将销售收入记为固定资产，将借款记为营业收入，这样的会计科目设置就会误导管理者和投资者，给企业带来不必要的风险和损失。

因此，会计科目设置要遵循经济业务的实质，确保会计信息的真实性、准确性和可比性，为企业的管理和决策提供可靠的依据。