社保医保费用的会计核算一般分为以下几个步骤：
1. 计算社保医保费用：根据国家规定和企业实际情况，计算出应缴纳的社保医保费用。
2. 记账处理：将社保医保费用分别记入社保费用和医疗保险费用科目中，并将应付社保和应付医保分别记入应付账款科目中。
3. 缴纳社保医保费用：按照国家规定的缴纳时间和方式，将应缴纳的社保医保费用缴纳给社保和医保机构。
4. 确认缴纳：将缴纳的社保医保费用确认为已付款，并将应付社保和应付医保的账款减少。
5. 账务核对：定期对社保医保费用的账务进行核对，确保账务的准确性和完整性。

需要注意的是，不同地区和不同企业的社保医保费用核算规定可能有所不同，需要根据实际情况进行具体处理。同时，也需要注意及时缴纳社保医保费用，以避免对企业造成不必要的损失和风险。