管理会计助力公立医院高质量发展（Part 3）

北京协和医院总会计师向炎珍结合医院“业财融合”实践，详细分析了财务管理如何更好地赋能公立医院运营。

近年来，我国公立医院的改革步伐越来越快，“高质量发展”成为公立医院改革的关键词。那么，在公立医院高质量发展过程中，财务管理扮演着什么角色？有哪些新的职责和要求？财务部门和财务人员又该如何“装备”自己，积极地承担这些职责？北京协和医院总会计师向炎珍在财务管理赋能公立医院运营方面具有丰富的经验，她对以上话题进行了深入解读。

◆Part 1：如何看待近年来中国管理会计的发展，管理会计在行政事业单位的应用有哪些特点 >>

◆Part 2：如何理解“十四五”规划纲要中“加强管理会计在行政事业单位的应用推广”这一要求？行政事业单位的总会计师如何把握管理会计发展的机遇 >>

◆Part 3：近年国务院、国家卫健委出台了多个推动公立医院建立现代医院管理制度的文件，医院改革步伐加快，在此过程中，管理会计可以发挥怎样的作用

◆Part 4：财务行业正在发生着快速变化，未来行业将迎来怎样的变化？财务领导者应该如何提前做好准备 >>

◆Part 5：在数字化转型中，财务人员如何培养自己的数字能力？如何更好地适应转型要求 >>

Part 3：近年来，国务院、国家卫健委出台了多个推动公立医院建立现代医院管理制度的文件，医院改革步伐加快，在此过程中，管理会计可以发挥怎样的作用？

向炎珍：在我看来，这一系列文件当中至有新意或者至核心的一点，是要将财务管理延伸到业务端，确定医疗业务中的经济行为和经济性质，从医疗业务端去管理其与经济责任相关的内容。这也是的创新，意味着财务工作不再局限于核算、成本和预算等内容，而是延伸到了真正的业务环节，也就是管理会计要求的“业财融合”。

协和医院的“业财融合”目前应该走在国内医院前列。我们从2012年开始实施财务信息化，实现了人、财、物一体化管理。以医用耗材管理为例，耗材支出占到医院总支出的约17%，与药品支出（25%）接近，但药品品类是1,400多个，耗材品类要超过3万个，而且耗材的差异性非常大，即使是同一病种，不同的病人因身体状况不同，使用的耗材也不同。

在推进“业财融合”的过程中，我们首先整理了3万多种耗材的基础字典。通过此举，解决了耗材注册证与耗材本身不符合的问题，使得从审批到采购、使用的整个流程都符合国家监管要求，这是非常重要的。

同时，我们还进一步改造了“业财融合”流程。流程改造之前，医工部门（一级库）采购，护士在系统上申领，之后放在二级库中等待使用，如手术室（二级库）的一台手术需要哪种耗材，领用即可。月末查点耗材使用量，分摊在病人成本上。

改造之后，流程变为从业务端发起，即只有医生为病人开了需要使用耗材的医嘱后，方能申领耗材；护士执行医嘱时才能确认耗材出库，且护士要在病人系统界面扫描耗材码（一物一码），才能将耗材计入病人医疗费用；医嘱被执行后，才能给病人计费，才能减二级库库存；倒计时，确认使用耗材后，医院与耗材厂商结算。

流程改造后，不仅可以全流程管理、双向追溯，解决了耗材账实不符、病人费用多记漏记的问题，做到了库存积压少且准确度高，管理的精细化得到很大提升，也强化了财务监督作用，还有助于对耗材使用情况进行深入分析。但要做到这一步并不容易，这至少需要信息、财务和耗材三个部门的联动。

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