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初级会计职称《经济法基础》知识点:职工基本医疗费用的结算

2013-08-12 10:56来源:正保会计网校

起付线与封顶线:

起付线,一般为当地职工年平均工资的10%左右。封顶线,一般为当地职工年平均工资的6倍左右。支付比例一般为90%。(以教材例题理解)

基本医疗保险基金不支付的医疗费用

1.应当从工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三人负担的;

3.应当由公共卫生负担的;

4.在境外就医的。

医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,然后向第三人追偿。

医疗期

医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作,治病休息,但不得解除劳动合同的期限。

1.医疗期期间:3个月~24个月

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企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作,进行医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予3个月到24个月的医疗期:

【解释1】医疗期的长短与劳动者的工龄相关。

【解释2】计算医疗期从病休第一天开始,累计计算。

【解释3】病休期间,公休、假日和法定节日包括在内。

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