中级经济师考试《保险专业知识与实务》预习讲义：健康保险概念

　　一.健康保险的概念

　　中级经济师考试，在有效期间内，被保险人因疾病、分娩及其所造成残疾或死亡，保险人按照合同规定，承担给付保险金责任的一种保险。

　　二.健康保险的特点：

　　1.疾病是由被保险人自身内在的原因引起的；

　　2.疾病由偶然的原因引起的；

　　3.疾病是由于非先天性原因引起的；

　　三.健康保险风险的特征

　　（一）保自己

　　（二）保现在

　　（三）保身体

　　（四）一般不指定受益人

　　四.健康保险经营的特点

　　（一）承保风险较为特殊；

　　（二）保险期限一般为一年；

　　（三）精算要求较为特殊；

　　（四）承保保准十分严格；

　　（五）采取多种方式进行成本分摊；

　　（六）兼具给付性和补偿性特征；

　　（七）给付时经常参照既往理赔经验；

　　五.商业健康保险与社会医疗保险的比较

　　1.社会医疗保险是强制的或不可选择的，而商业健康保险是完全自愿的和可选择的；

　　2.社会医疗保险的公平性表现为社会财富的二次分配，而商业健康保险的公平性表现为权利和义务对等；

　　3.社会医疗保险是非盈利性的，而商业健康保险是盈利性的；

　　4.社会医疗保险是由国家财政兜底，而商业健康保险必须自负盈亏

　　5.社会医疗保险和商业健康保险在保费计算和产品形态上，均存在一定的差异。