2011中级经济师医疗保险复习《建筑专业知识与实务》

　　（一）中级经济师考试建筑专业保险概述

　　当代医疗保险制度的主要模式：国家（政府）医疗保险模式；社会医疗保险模式；储蓄医疗保险模式。

　　（二）保险标的与被保险人

　　医疗保险的保险标的是人的身体，所以其归属于人身保险范畴。

　　（三）保险金额

　　我国基本医疗保险制度明确划分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法。统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用，个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。

　　1.统筹基金支付时，要按照“以收定支，收支平衡”的原则，根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

　　2.统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人账户支付，不足部分由个人自付。

　　（四）保险缴费

　　我国医疗保险制度采用建立统筹基金与个人账户相结合的管理模式，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；另一部分即单位缴费的30%左右划入职工个人账户，具体划人比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。

　　职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，但只能用于支付本人的医疗费。

　　例题：按照规定，统筹基金支付时，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的（ ）左右。

　　A.5% 　　　　B.10% 　　　　C.20% 　　　　D.30%

　　答案：B

　　解析：统筹基金支付时，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。